remboursement mutuelle
Par jocelyn le samedi 12 novembre 2011, 09:32 - Lien permanent
Il n'est pas forcément facile pour vous tous de comprendre le remboursement mutuelle, c'est pourquoi nous avons décidé de faire un article spécialement dédié à la compréhension et à la simulation de certains remboursements mutuelles. Je vais tenter de vous expliquer très simplement combien vous êtes remboursés par votre mutuelle sur une visite au médecin généraliste, il faut prendre d'abord le tarif de convention de médecin parce que les prix de payer votre médecin généraliste n'a rien à voir avec le remboursement mutuelle ni le remboursement de la sécurité sociale c'est pourquoi nous préférons appliquer le remboursement par rapport au tarif de convention uniquement. Le tarif de convention fixée par la sécurité sociale et c'est sur cette base uniquement s'appliquera les remboursements des mutuelles et si vous n'avez pas mutuelle s'est d'ailleurs uniquement sur ces bases-là ne s'appliquera le remboursement de la sécurité sociale donc le prix que vous payez votre médecin n'a strictement aucune importance du moins pour le moment. Après le tarif de convention d'un médecin généraliste est fixé à 21 € puisque n'oublions pas il y a le fameux un euro de franchise médicale qui n'est en aucun cas remboursé ni par les mutuelles ni par la Sécu. Sur les 21 € du médecin généraliste la sécurité sociale remboursera 65 % et la mutuelle remboursera le reste maintenant si vous payez plus cher votre médecin généraliste est tombée dans ces cas-là souscrire à une formule mutuelle remboursera au-dessus de cette somme c'est-à-dire qu'une remboursera pas à 100 % du tarif de convention mais qui remboursera à 150 % du tarif de convention, bien entendu cette formule coûte beaucoup plus cher qu'une formule à 100 % mais au moins vous serez tranquille sur la question des dépassements d'honoraires mais attention de 50 % ne rembourse pas la totalité des dépassements d'honoraires si vos médecins prennent de lourds dépassements d'honoraires il est important pour vous dans ces cas-là de souscrire une formule 200 % du tarif de convention.